Այսպես է ձախողվում ամերիկյան առողջապահական համակարգը սեւ կանանց
Առողջություն

Պատկերացրեք սա. Դուք գնում եք բժշկի և պարբերաբար ձեզ զգում եք չտեսնված, չլսված, չհասկացված: Երբեմն վախենում եք, որ ձեզ սխալ են ախտորոշել: Բայց ձեր մտահոգությունները վերացված են: Ձեզ չի գնահատվում բուժման ամբողջ տարբերակը. Բժիշկը կարծես ենթադրում է, որ դրանք ձեզ չեն վերաբերում, կամ որ դուք չեք կարող վերցնել ամբողջ տեղեկատվությունը: Ձեր տեղական հիվանդանոցը չի ֆինանսավորվում, սարքավորումները հնացած են, հաճախ ՝ ոչ ֆունկցիոնալ:
Ձեզ մերժել են ցավազրկող դեղերը: Ձեզ դյուրին են վերաբերվում: Աշխատակազմը բացահայտ կասկածի տակ է դնում ձեր վճարելու ունակությունը:
Չնայած յուրաքանչյուր սեւամորթ կին նման փորձառություններ չի ունեցել, նրանք մեզ հիասթափեցնող ծանոթ են լեգեոներներից: Իրոք, կան բավականին անեկդոտային և փաստական ապացույցներ, որոնք թույլ են տալիս ենթադրել, որ վտանգավոր գույնի վրա հիմնված կողմնակալությունը թխվում է ամերիկյան առողջապահական համակարգում ՝ ազդելով նույնիսկ լավ կրթություն ստացած բարձր միջին խավի հիվանդների վրա, տեսակը, որը դուք ակնկալում եք, որ պաշտպանված կլինի նման անհավասարությունից: ,
Մի քանի տարի առաջ ես այդ հիվանդներից մեկն էի: 2014-ի հունիսին ՝ 29 տարեկանում, ես անցա գենետիկ խորհրդատվություն և փորձարկում և իմացա, որ ունեցել եմ BRCA2 գենի մուտացիա ՝ ժառանգական պայման, որը բարձրացնում է կրծքի և ձվարանների քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Պարզվում է, որ ես բախտ եմ ունեցել նույնիսկ այս զննումը հասանելի լինելու համար. A 2016 Journal of Clinical Oncology ուսումնասիրել պարզել է, որ սեւամորթ կանայք, անկախ իրենց ռիսկի մակարդակից, ավելի քիչ հավանական են, քան սպիտակ կանայք անցնեն գենետիկական թեստեր, հիմնականում այն պատճառով, որ բժիշկներն ավելի քիչ հավանական է, որ դա առաջարկեն իրենց:
ԱՄՆ-ի բժիշկների 5,7 տոկոսը աֆրոամերիկացիներ են, բնակչության 13 տոկոսը սև է:
Երբ այդ տարում ես նախընտրեցի կանխարգելիչ մաստէկտոմիան (այն կանայք, ովքեր փորձարկում են BRCA- ն, նույնպես ավելի քիչ հավանական է, որ ենթարկվեն ռիսկի նվազեցման նման վիրահատությունների), ես ունեցա մի շարք առավելություններ: Այն ժամանակ ես վեճի փաստաբան էի միջին չափի իրավաբանական գրասենյակում, և իմ գործատուն առաջարկել էր գերազանց բժշկական ապահովագրություն, որը հոգում էր իմ նախնական նշանակումների և վիրահատությունների ամբողջ ծախսը:
Իմ հիմնական առավելությունը, սակայն, ուժեղ սոցիալական ցանցն էր: Քոլեջի իմ սենյակակիցը պատահաբար ամուսնացած էր քաղցկեղի հետազոտողի հետ, ով ինձ տվել էր հարցերի ցուցակ ՝ հանդիպումների: Ընկերոջը, որը նստում է ոչ առևտրային կազմակերպության տախտակին, ինձ ուղղորդել էր խորհրդի իր անդամներից մեկին, որը, բարեբախտաբար, ղեկավարում էր քաղցկեղի զննումը և կանխարգելման ծրագիրը Նյու Յորքի լավագույն հիվանդանոցներից մեկում: Inglyարմանալիորեն, ես այս բժշկի հետ հանդիպում էի նշանակել նրան էլեկտրոնային փոստով ուղարկելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում ՝ գենետիկ հետազոտության մասին հարցնելու համար: Երբ ես ստացա իմ ախտորոշումը, նա օգնեց ինձ ճանաչել և նշանակել հանդիպումներ հարգելի կրծքագեղձի վիրաբույժի և պլաստիկ վիրաբույժի հետ:
Այս տեսակի մուտքը, ես կիմանամ, որ կսովորեմ, հազվադեպ է սեւամորթ կանանց շրջանում: Շատ սպիտակամորթ հիվանդներ, որոնց ես հանդիպում եմ BRCA աջակցության խմբերում, ուղղորդումներ են ստացել ընտանեկան ընկերների կամ գործարար կամ սոցիալական կապերի միջոցով: Հենդի ֆոնդի մենեջերի սպիտակ դուստրը մի աջակցության խմբի հանդիպմանը պատմեց, որ հարցազրույց է վերցրել երկրի մի քանի առաջատար ուռուցքաբաններից ՝ նախքան իր ընտրությունը կատարելը: Ի հակադրություն, երբ ես կամավոր մասնակցեցի սեւամորթ կանանց համար նախատեսված BRCA կրթական միջոցառումներին, նրանք խոսում են ցանկացած աստիճանի գենետիկ խորհրդատու գտնելու պայքարի մասին:
Ուստի բախտս բերեց. Մինչև առավոտ դուրս գրվեցի հիվանդանոցից:
Երբ վիրահատությունից հետո արթնացա, ես անզգայացումից գրգռված էի և մի փոքր ապակողմնորոշված էի կրծքագեղձի իմ նոր իմպլանտների ծանրությունից: Իմ անկողնուց դեպի զուգարան քայլելը մարաթոնի պես էր թվում: Ես խնդրեցի մայրիկիս զանգահարել այն ընկերոջը, որը կարող է մեզ ուղեկցել տուն, եթե օգնության կարիք ունենանք երկրորդ հարկի իմ բնակարանի աստիճաններից վեր բարձրանալու համար: Լսեց մի բուժքույր ՝ սպիտակ կին, հավանաբար 40-ն անց, և ասաց. «Ոտքերդ վիրահատություն չես արել: Չեմ հասկանում, թե ինչու օգնության կարիք ունեիք »:
Ավելի հրատապ էր իմ վիրաբուժական արտահոսքի հարցը. Իմ կրծքավանդակի երկու կողմերում տեղադրվեց հետմաստէկտոմիա `արյան և ավշային հեղուկներ հավաքելու համար: Ձախ արտահոսքը նորմալ չէր գործում, ուստի ես հարցրեցի նույն բուժքրոջը, արդյոք նա կարող է զանգահարել վիրաբույժներից մեկին, ով կատարել էր վիրահատությունը: Ես նյարդայնանում էի, քանի որ մայրս 7 տարի առաջ իր սեփական մաստէկտոմիայի ընթացքում տառապել էր վարակված արտահոսքից: Վաղ առավոտյան իմ աղյուսակում նույնիսկ գրված էր, որ ձախ կուրծքս մի փոքր կարմրել է: Ես չէի ուզում տուն գնալ, մինչև իմացա, որ լավ եմ:
Բայց բուժքույրը հրաժարվեց կապվել վիրաբույժի հետ: Նա ասաց, որ հիվանդանոցը կտուգանվի, եթե ընդունվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում ես դուրս չգրվեմ, և որ ես ստիպված կլինեմ լուծել ջրահեռացման խնդիրը, ինչպես դա եղել է: Կրկին ես խնդրեցի, որ ինչ-որ մեկը զանգի իմ վիրաբույժին: Փոխարենը բերվեց երկրորդ բուժքրոջ, նույնպես սպիտակ կնոջ, բացատրելու համար, որ ժամանակ չկա. Ես պետք է սենյակից դուրս լինեի: Ինչը տարօրինակ էր թվում հիվանդի վրա կենտրոնացած խնամքով հայտնի բարձր գնահատված հաստատության համար:
Երկու բուժքույրերի, հիվանդանոցի ադմինիստրատորի, մորս և երկու ընկերների ներգրավումից հետո, որոնց ես կանչել էի աջակցության, բուժքույրերից մեկը վերջապես համաձայնվեց զանգահարել իմ պլաստիկ վիրաբույժին: Երբ նա եկավ ջրահեռացումը ստուգելու, տեսավ, որ կտրվածքը այնքան մեծ չէ, որ պատշաճ հոսք ստեղծի: Հինգ րոպեանոց շտկումից հետո ես ճանապարհին էի ՝ երկու գործող արտահոսքերով:
Չնայած չեմ կարող ապացուցել, որ իմ նկատմամբ վերաբերմունքը ռասայական դրդապատճառ է ունեցել, բայց կարող եմ ասել, որ փորձը համահունչ է այն բանին, ինչ ես լսում եմ այլ սեւամորթ կանանցից: Եվ դա էապես տարբերվում է այն բանից, ինչ ես տեսնում եմ Facebook- ի աջակցության խմբերում նրանց համար, ովքեր զբաղվում են BRCA մուտացիաներով. Ճնշող մեծամասնությամբ սպիտակ մի խումբ: Օրինակ ՝ «Ես այնքան շատ զարմանալի բուժքույրերի եմ հանդիպել: Ես պլանավորում եմ հետախուզել բուժքրոջը, ով այնտեղ էր ինձ մոտ իմ մաստէկտոմիայի կատարումից հետո առաջին օրը ... Ես ուզում եմ նրան ծաղիկներ ուղարկել »: Ես երբեք չեմ հանդիպել մի սպիտակամորթ կնոջ, որը տեղադրում էր իմ նման մի պատմություն:
Անցյալ տարվա ընթացքում մենք իմացանք, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել այս երկրում ծննդաբերելը, եթե դու սեւամորթ ես. Ինչպես ենք երեքից չորս անգամ ավելի հավանական է, որ մահանանք հղիության կամ ծննդաբերության հետ կապված պատճառներից, քան սպիտակ կանայք, սեւ երեխաները երկու անգամ ավելի հավանական է, որ մահանան, քան սպիտակ երեխաները: Իրականում, օրորոցից գերեզման, ԱՄՆ-ում մի սեւամորթ կին կարող է սպասել, որ ավելի վատ առողջական արդյունքներ ունենա, քան սպիտակ կինը: Նա 40 տոկոս հավանականությամբ մահանում է կրծքագեղձի քաղցկեղից, չնայած առաջին հերթին կրծքի քաղցկեղ ունենալու հավանականությունն ավելի քիչ է: Նա, ամենայն հավանականությամբ, կմահանա ընդհանուր առմամբ քաղցկեղից: Նա ավելի քիչ հավանական է, որ ցավազրկողների դեղատոմս ստանա ER բժշկի կողմից, նույնիսկ երբ ցավի և ախտանիշների նույն մակարդակն ունի, ինչ սպիտակ հիվանդը: Նա, ամենայն հավանականությամբ, կմահանա սրտի հիվանդության ավելի երիտասարդ տարիքում:
Այս բովանդակությունը ներմուծված է {embed-name} - ից: Գուցե դուք կարողանաք նույն բովանդակությունը գտնել այլ ձևաչափով, կամ կարող եք ավելի շատ տեղեկություններ գտնել նրանց կայքում:Որպեսզի իրավիճակն ավելի սարսափելի լինի, և շատ ավելի բարդ լինի, անհամապատասխանությունները գոյություն չունեն միայն առողջության հետ կապված արդյունքների մեջ. Սևամորթ կանանց մոտ ավելի վատ է առողջությունը, ամսական Մենք, ամենայն հավանականությամբ, կապրենք շաքարախտով, ճարպակալմամբ և արյան բարձր ճնշմամբ: Ավելի մեծ հավանականությամբ կապրեն մեծ դեպրեսիան: Մենք ինսուլտի կրկնակի ռիսկ ունենք, և, սեւամորթ տղամարդկանց հետ միասին, երկու անգամ ավելի հավանական է, որ Ալցհայմեր հիվանդանա:
Գենետիկան, եկամուտը և կրթության մակարդակը դեր ունեն այս խիստ տարբերությունների մեջ: Իհարկե. Նշանակություն ունի՞, որ սպիտակամորթ կանայք ավելի քիչ հավանական են, որ առողջության ապահովագրություն ունենան: Անկասկած. Բայց հաշվի առեք, որ նույնիսկ այս գործոնները մեծապես ազդվում և բարդանում են (և որոշ դեպքերում պայմանավորված) ռասայական անարդարություններով:
Եվ համարեք, որ սեւամորթ կանանց վիճակն ավելի վատ է ոչ միայն այն ժամանակ, երբ բանը վերաբերում է մի քանի առանձնահատուկ հիվանդությունների կամ խանգարումների, այլ լայն սպեկտրի: Այնուհետև հաշվի առեք, որ դոկտորական կամ մասնագիտական աստիճան ունեցող սեւամորթ կանանցից ծնված երեխաների մահացությունն ավելի բարձր է, քան այն սպիտակամորթ կանանց շրջանում, ովքեր երբեք չեն ավարտել ավագ դպրոցը: Պատկերը սկսում է ի հայտ գալ ուժերի միանգամից ավելի մեծ, ավելի խորը և ավելի նենգ խաղի ընթացքում:
Ամերիկայում սեւամորթների առողջությունը վնասվում է ռասիզմի անխնա հարձակումներով:
Պարզ լինելու համար. Ամերիկյան առողջապահական համակարգից լավագույն արդյունքը ստանալը յուրաքանչյուրի համար կարող է դժվար լինել: Բյուզանդական ապահովագրության կանոնների միջև շահույթ ստացող M.O. կորպորատիվացված խնամքի և ռեսուրսների և մատչելիության տատանումների վրա, կախված ձեր բնակության վայրից, բոլոր հիվանդները պետք է լինեն նախաձեռնող, տեղեկացված, ինքնահաստատ, երբեմն ագրեսիվ: Եթե դու սեւ կին ես, ապա ավելի լավ կլինի ավելի շատ լինես: Եվ նույնիսկ դա կարող էր բավարար չլինել:
Եկեք հետ պահենք, մինչ կինը հիվանդանոց կայցելի, մինչ նա նույնիսկ չի հիվանդանա: Եկեք վերադառնանք 60, 80, 100 տարի հետ ՝ Cիմ Քրոուի օրերին: Ռասայական տարանջատումը և խտրականությունը կոդավորող օրենքները չափելի վնաս են հասցրել սեւամորթների առողջությանը: Նարսի Քրիգեր, բ.գ.թ., սոցիալական համաճարակաբանության պրոֆեսոր Հարվարդի Տ.Հ. Չանի հանրային առողջության դպրոցը կապ է գտել Jimիմ Քրոուի օրենքների և այդ օրենքների համաձայն ծնված աֆրիկյան ամերիկացիների վաղ մահացության մակարդակների միջև: Krieger- ը նշում է կապի մի շարք հնարավոր պատճառներ, ներառյալ համարժեք բժշկական օգնության մատչումը, շրջակա միջավայրին սպառնացող վտանգների մեծ ազդեցությունը, տնտեսական զրկելը և ռասիզմի դեմ պայքարի հոգեբանական վնասը որպես առօրյա կյանքի մի մաս:
Չնայած Cիմ Քրոուի օրենքները վերացվեցին 1960-ականների կեսերին, դրանց ազդեցությունը պահպանվում է: Քրիգերն ասում է. «Իմ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դրանք դեռ հաշվարկվում են այն մարդկանց մարմիններում, ովքեր ապրել են այդ ժամանակաշրջանում»: Նա փոխաբերականորեն չի խոսում: Ընդհակառակը, ապարտեիդի ամերիկյան վարկածը, կարծես, իր հետքն է թողել բջջային մակարդակի վրա. Jimիմ Քրոուի նահանգներում 1965 թվականից առաջ ծնված սեւամորթ կանայք ավելի հավանական է, որ այլ նահանգներում միաժամանակ ծնվածները ունենան էստրոգեն ընկալիչների բացասական: կրծքի ուռուցքներ, որոնք ավելի ագրեսիվ են և ավելի քիչ են արձագանքում ավանդական քիմիաթերապիային:
Քրիգերի գտածոները համընկնում են «եղանակի կլանման» տեսության հետ, որն առաջարկել է 1992-ին Միչիգանի համալսարանի Բնակչության ուսումնասիրության կենտրոնի հետազոտական պրոֆեսոր Առլին Գերոնիմուսը: Գաղափարն այն է, որ ժամանակի ընթացքում խտրականության դեմ պայքարի թունավոր սթրեսը (սթրեսը, որը, պարզվել է, որ հանգեցնում է կորտիզոլի մակարդակի բարձրացմանը և բորբոքումին) հանգեցնում է առողջության ավելի վատ արդյունքների, ինչպես նաև վաղաժամ ծերացման, քանի որ այն կարող է բառացիորեն կրճատել մեր տելոմերները, պաշտպանիչ գլխարկներ յուրաքանչյուրիս քրոմոսոմների վերջում:
Մեջ ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է 2010 թ Գերոնիմուսի և այլոց կողմից, 49-ից 55 տարեկան սեւամորթ կանայք, ըստ կենսաբանության, յոթ ու կես տարով ավելի մեծ էին, քան իրենց սպիտակ գործընկերները: Այլ կերպ ասած, ճիշտ այնպես, ինչպես փոթորիկներից անընդհատ տուժած մի տուն, ի վերջո, ցուցակագրելու, կախվելու և քանդվելու է, Ամերիկայում սևամորթների առողջությունը վնասվում է ռասիզմի անխնա հարձակումներով:

Որտեղից, գտնվելու վայրը, գտնվելու վայրը: Դա Դեյվիդ Ռ. Ուիլյամսի, բ.գ.թ., հանրային առողջության, սոցիոլոգիայի և աֆրիկյան և աֆրոամերիկյան ուսումնասիրությունների պրոֆեսոր է, որի հետազոտությունները կենտրոնացած են առողջության սոցիալական որոշիչների վրա: Ուիլյամսը համոզված է, որ դե ֆակտո տարանջատումը - այսօր աֆրոամերիկացիների շուրջ 48 տոկոսն ապրում է հիմնականում սեւամորթ թաղամասերում - առողջության անհավասարությունների հիմնական խթանն է: «ԱՄՆ-ում ձեր փոստային ինդեքսը ձեր առողջության ավելի ուժեղ կանխատեսողն է, քան ձեր գենետիկ ծածկագիրը», - ասում է Ուիլյամսը:
Ինչո՞ւ Սկսնակների համար գունավոր համայնքները, ամենայն հավանականությամբ, տեղակայված կլինեն օդի աղտոտվածության ավելի բարձր մակարդակ ունեցող տարածքներում, ինչը նշանակում է, որ այդ համայնքներում ապրող մարդիկ պարբերաբար շնչում են մասնիկների ավելի բարձր մակարդակներով, վտանգավոր մասնիկներով, որոնք կարող են հանգեցնել շնչառության հետ կապված խնդիրների, թոքերի քաղցկեղ և սրտի հիվանդություններ: Բացի այդ, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ սեւ թաղամասերը, որոնք սահմանվում են ներառյալ 60 տոկոս կամ ավելի սեւամորթ բնակիչներ, ունեն ամենաքիչ սուպերմարկետները, ուստի ավելի քիչ հասանելիություն ունեն թարմ արտադրանքի և նիհար սպիտակուցների:
Սև թաղամասերը 67% -ով ավելի հավանական է, որ տեղական առաջնային խնամքի բժիշկ չունենան:
Սևամորթ թաղամասերը նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, չունեն տեղական առաջնային բժշկի բժիշկ (այդպիսի բժիշկների պակասի հավանականությունը 67 տոկոսով բարձր է) և կարող է ունենալ բժշկական մասնագետների պակաս (2009-ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ավելի շատ աֆրոամերիկացիներ, ովքեր ապրում են վարչաշրջանում, փոխկապակցված են ավելի քիչ աղիքային աղիքի վիրաբույժներ, գաստրոէնտերոլոգներ և ճառագայթային ուռուցքաբաններ):
Հետազոտողները նաև պարզել են կապը ռասայական տարանջատման և հիվանդի կողմից ստացված խնամքի որակի միջև. Մի սեւամորթ մարդ, որն ապրում է առանձնացված համայնքում և վիրահատվում է, ավելի հավանական է, որ դա անի մահացության ավելի բարձր ցուցանիշ ունեցող հիվանդանոցում. Նման համայնքներում հարմարությունները հաճախ պակասում են ռեսուրսներով `համեմատած հիմնականում սպիտակ տարածքներում գտնվողների հետ:
41-ամյա ԼաՏոյա Ուիլյամսը ապրում է Բրուքլին թաղամասում, որտեղ բնակիչների 60 տոկոսը աֆրոամերիկացիներ են: «Ես սիրում եմ այստեղ ապրել», - ասում է նա: «Ես իմ տան տերն եմ: Եվ հարևանն ունի արվարձանային զգացողություն, որը քաղաքում դժվար է գտնել »: Ուիլյամսը, այժմ Ամերիկյան քաղցկեղի միության առաջնային պահպանման համակարգերի ավագ մենեջեր, 2007 թ.-ի հունվարին նրա կրծքում սիսեռի չափի ուռուցք էր հայտնաբերել: Տեղական վիրաբույժը, որին նա այցելել էր, պատվիրեց սոնոգրաֆիա, բայց հետո, ասում է Ուիլյամսը, ուռուցքը ազատեց որպես ճարպային հյուսվածք: , Յոթ ամիս անց այն ընկույզի չափ էր: Տագնապած Ուիլյամսը մղեց լյումպեկտոմիայի, ինչը հանգեցրեց III փուլի ինվազիվ ծորանային քաղցկեղի ախտորոշմանը:
Ուիլյամսը պետք է անհապաղ սկսեր քիմիաթերապիան, ինչը նշանակում էր, որ նրան պետք է տեղադրված լիներ պարանոցի տակ ՝ դեղորայք և IV հեղուկներ ստանալու և թեստերի համար արյուն վերցնելու համար: Գործընթացը կատարվել է Բրուքլինի հիվանդանոցում, նրա վիրաբույժի կողմից: Ուիլյամսը հիշում է, որ հետո արթնացավ և իր բժշկին ասաց, որ չի կարող շնչել: «Նա ասաց, որ վիրահատությունից հետո դա նորմալ արձագանք էր», - հիշում է նա: Երեսուն րոպե անց նա դեռ օդ էր շնչում:
Նրա մայրը կարողացավ դրոշի տակ դնել մեկ այլ բժշկի, որն անմիջապես ներխուժեց կրծքավանդակի շտապ խողովակ ՝ օգնելու Ուիլյամսին շունչ քաշել: Ռենտգեն հետազոտության արդյունքում պարզվեց, որ նավահանգստի տեղադրման ժամանակ նրա թոքը ծակել են: Սա նշանակում էր, որ հիվանդանոցում գտնվում է երկու շաբաթ, ինչը սովորաբար ամբուլատոր պրոցեդուրա է, ինչպես նաև քիմիաթերապիայի մեկնարկի վախեցնող հետաձգում: Երբ Ուիլյամսը վերջապես սկսեց բուժումը, պարզվեց, որ նավահանգիստը սխալ էր տեղադրված, և նրա ձեռքում պետք է դրվեր նորը:
Ուիլյամսի բուժման պլանը ներառում էր նաև ճառագայթում: Հիվանդանոցը, որտեղ նա քիմիաբուժություն էր ստանում, նրա ապահովագրությունը չընդունեց բուժման համար, ուստի նա դիմեց մոտակայքում գտնվող մեկին (հիվանդանոցային ցուցանիշները վերլուծող ոչ առևտրային կազմակերպության Leapfrog Group- ի կողմից վերջերս տրված D վարկանիշի): Մետրոյի ուղիղ գիծ չկար նրա գրասենյակի և հիվանդանոցի միջև, ուստի երկուշաբթիից ուրբաթ Ուիլյամսը աշխատանքից հետո ստիպված էր մեքենա վարել 35-40 րոպե տևողությամբ:
Այնուամենայնիվ, մի քանի անգամ նա ժամանում էր հիվանդանոց ՝ միայն իմանալու համար, որ ճառագայթման ապարատը կոտրված է, և նա այդ օրը չի կարողանա բուժվել: Արդյունքում, ասում է Ուիլյամսը, իր ճառագայթման ռեժիմը, որը պետք է ավարտվեր ութ շաբաթում, տևեց մոտ տասը: «Դա վերջին բանն է, որ պետք է, երբ արդեն վախենում ես քո կյանքի համար», - ասում է նա:

2010 թ.-ին Ուիլյամսը կիսվեց իր պատմությամբ իր քոլեջի կախարդության շրջանավարտների հավաքում (Alpha Kappa Alpha, America's first Greek Greek-նամակների կազմակերպություն կանանց համար): Դրանից հետո ներկայացավ մեկ այլ անդամ ՝ Քեթի-Էն Josephոզեֆը, MD, կրծքագեղձի վիրաբույժ, որը կապված էր NYU Langone Health- ի հետ, և պատմեց Ուիլյամսին իր աշխատանքի մասին: (Josephոզեֆը նաև ղեկավարում է Beatrice W. Welters Health Outreach and Navigation ծրագիրը NYU Langone's Perlmutter Cancer Center- ում, որն ապահովում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զննում, բուժում և աջակցություն բժշկական անապահով համայնքների կանանց:)
Timeամանակի ընթացքում երկու կանայք սիրալիր եղան, և Ուիլյամսը ջերմացավ Josephոզեֆի գործընկերոջ հետ հանդիպելու գաղափարին ՝ խոսելու կրծքի վերականգնման մասին, որը նա անցավ 2012 թվականին: Նրա առաջին այցի ժամանակ NYU Langone- ի Մանհեթենի կենտրոնական հիվանդանոց, հակադրությունը կտրուկ էր. նախասրահ ՝ շքեղ բույսերով և շողշողացող ապակե շքեղությամբ կորպորատիվ գրասենյակում, սրճարաններ առողջ սննդի ընտրությամբ, օգտակար անվտանգության աշխատակիցներ, «ովքեր քեզ չեն վերաբերվել որպես հանցագործ, պարզապես հարցեր տալու համար», բուժքույրեր, ովքեր հարգալից էին Ուիլյամսին և անհապաղ, և «շատ ավելի գեղեցիկ զգեստներ»: Նա որոշեց, որ հաջորդ անգամ, երբ նա դիմեր բժշկական օգնության, դա Բրուքլինում չէր լինի: «Հավանաբար ես այլևս երբեք չեմ գնա ինձ մոտ գտնվող հիվանդանոց», - ասում է նա: «Ինչն ամոթ է: Յուրաքանչյուր ոք արժանի է լավ բուժօգնություն ունենալ իր համայնքում »:
Անձնական հպումը նշանակություն ունի: Բայց քանի որ հետազոտությունները, նոր փրկարար բուժումները և մատչելի ծածկույթը գրավում են վերնագրերը, առողջապահության ոլորտում խնամքը հաճախ զեղչվում է:
«Առողջության անհամամասնությունները քննարկող մարդիկ սովորաբար կենտրոնանում են ապահովագրության մատչելիության վրա, բայց նույնիսկ Մասաչուսեթսում, մի նահանգ, որն ունի համընդհանուր ծածկույթ, աֆրոամերիկացիները դեռ ունեն ավելի վատ առողջական արդյունքներ, ինչը ցույց է տալիս, որ ապահովագրության հասանելիությունը բավարար չէ», - ասում է Քարեն Ուինկֆիլդը, բժիշկ, PhD, ճառագայթային ուռուցքաբան և քաղցկեղի առողջության հավասարության տնօրեն Wake Forest Baptist Health- ի Ուինսթոն-Սալեմ քաղաքում, Հյուսիսային Կարոլինա: «Հարցն այն է, արդյոք մարդիկ զգում են իրենց ողջունելի և ունկնդրված»: Եթե սեւամորթ հիվանդը, ով արդեն կարող է որոշակի թերահավատություն ունենալ բժշկական համակարգի նկատմամբ, բախվի կոպիտ ընդունարանի աշխատակցին կամ հրաժարական տվող բուժքրոջը, բացատրում է Ուինկֆիլդը, նա ավելի քիչ հավանական է, որ ցանկանա զբաղվել:
Այնուամենայնիվ, վնասակար լինելը չպետք է բացահայտ թշնամական լինի: 2016-ի ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները տեսագրել են Դետրոյթի քաղցկեղային հիվանդանոցներում ոչ սեւ ուռուցքաբանների և նրանց սեւ հիվանդների միջև փոխհարաբերությունները, այնուհետև յուրաքանչյուր բժշկի խնդրել է լրացնել Անուղղակի ասոցիացիայի թեստը ՝ անթաքույց կողմնակալության ամենատարածված չափումը: Բացահայտումներ. Ուռուցքաբանները, որոնց թեստերը ցույց տվեցին, որ ավելի մեծ կողմնակալություն ունեն, ավելի կարճ փոխազդեցություն ունեցան իրենց սև հիվանդների հետ, և նրանց հիվանդները գնահատեցին փոխազդեցությունները որպես ավելի քիչ աջակցող և ավելի քիչ վստահություն առաջարկվող բուժման նկատմամբ:
Էլ ավելի մտահոգիչ է, երբ բժիշկները դատողություններ են անում, որոնք արմատավորված են ռասայական կարծրատիպերի վրա: Երբ Վիրջինիայի համալսարանի հետազոտողները ուսումնասիրեցին, թե ինչու են այդքան շատ ամերիկացի սեւամորթներ ցավի համար ենթարկում, նրանք հայտնաբերեցին, որ բժշկական ուսանողների և բնակիչների զգալի թվաքանակը խիստ սխալ համոզմունքներ ուներ սեւ-սպիտակ մարդկանց կենսաբանական տարբերությունների վերաբերյալ (օրինակ, որ սեւ մարդկանց նյարդերի վերջավորությունները պակաս զգայուն, կամ որ նրանց մաշկը բառացիորեն ավելի խիտ է):
«Anyանկացած բժշկի մոտ արդեն կա ուժերի անհավասարակշռություն, որովհետև դու խոցելի ես և պետք է վստահես այս մարդուն», - ասում է Հոլի Սփորլոք Մարտինը, Մերիլենդ նահանգի Վերին Մարլբորոու քաղաքի զարգացման հոգեբան: «Բայց եթե դուք սեւամորթ եք, և ձեր բժիշկը ՝ ոչ, ապա կա մտահոգության լրացուցիչ շերտ: Այնպես որ, երբ գտնում ես լավ սեւ բժիշկ, կարծում ես ՝ ես ոսկի եմ գտել »: Դա որքանով կարող է թանկ և հազվագյուտ լինել. ԱՄՆ-ում գործող բոլոր բժիշկների միայն 5,7 տոկոսն աֆրոամերիկացիներ են, 13% -ից ավելի սեւամորթ բնակչությունից:
ԱՄՆ-ում գործող բժիշկների 6% -ից պակաս աֆրոամերիկացիներ են:
«Ես անկասկած ավելի քիչ եմ վստահում սպիտակ տղամարդ բժիշկներին, և եթե անկեղծ լինեմ, ես ավելի քիչ եմ վստահում նաև սպիտակ կին բժիշկներին, քանի դեռ նրանք չեն առաջարկվում գունավոր մարդու կողմից», - ասում է 35-ամյա Լիզան, փոխնախագահ և գլխավոր ֆինանսական ոլորտի ավագ խորհրդատու: ծառայություններ. «Ես նաև շատ ակտիվ եմ իմ խնամքի հարցում և հետ եմ մղում բժիշկներին: Ես նրանց ստիպում եմ ամեն ինչ բացատրել, իսկ հետո նետում եմ երկու ցենտ: Դա նրանց միշտ զարմացնում է: Ես զգում եմ, որ հետո հայտնվում եմ «կրթված» կատեգորիայի մեջ, այդ պահին նրանք սկսում են հարգել ինձ և ժամանակ են տրամադրում ինձ բացատրելու բաները, կամ վրդովվում են, քանի որ կարծում են, որ ես մարտահրավեր եմ նետում իրենց խելքին »:
Շատ սեւամորթ կանայք կրթության և հաջողության նշաններ հաղորդելու մասնագետներ են ՝ ավելի լավ բժշկական օգնություն ստանալու հետաքրքրությամբ: «Վաղ տարիքից մայրս միշտ ստիպում էր ինձ« հագնվել », որ գնամ բժշկի», - ասում է 29-ամյա Չելսի Ուայթը, ով աշխատում է որպես հասարակական գիտությունների հետազոտական ընկերությունում որպես ավագ տեխնիկական դոցենտ և ունի մագիստրոսի կոչում առողջապահական քաղաքականության մեջ և վարչարարություն: «Ես գրեթե 30 տարեկան եմ և դեռևս գործնական կապվում եմ բժշկի նշանակումների հետ: Ես նաև խուսափում եմ իմ կրթության և մասնագիտական նվաճումների մասին մի բան նշելու համար: Ես գտա, որ երբ տեսնում եմ, որ կատարելագործված եմ, ես ավելի շատ ժամանակ, ուշադրություն և մանրամասն տեղեկատվություն եմ ստանում »:
Բայց իրագործված լինելու ընկալումը կարող է լինել երկսայրի սուր, ինչպես 29 տարի առաջ հայտնաբերված Diamond Sharp- ը հայտնաբերեց գրեթե մեկ տասնամյակ առաջ: Seven Sisters քոլեջում սովորելու իր ավագ տարում Sharp- ը սկսեց զգալ, որ ինչ-որ բան այն չէ. Նա այլևս ցանկություն ու էներգիա չուներ ընկերների հետ շփվելու, և սկսեց չեղարկել ծրագրերը և փորվել իր սենյակում: «Ես շատ ժամանակ էի անցկացնում հանրակացարանում ՝ լաց լինելով քնելու համար, ինչը ես գիտեի, որ նորմալ չէ», - ասում է նա:
Մի քանի շաբաթ անց, անհանգստանալով, որ կարող է ունենալ կլինիկական դեպրեսիա, Շարփը պայմանավորվեց դպրոցից հատկացված խորհրդատուի հետ: Իրենց առաջին նիստում Շարփը բարձրացրեց իր «ճնշման կաթսա» դպրոցի լացը, մենակությունը և սթրեսը: Խորհրդատուն, գունավոր ոչ սեւ մարդ, նստած էր հետ, հարցրեց Sharp- ի ակադեմիական կյանքի և համալսարանական գործունեության մասին և ասաց, որ ոչ մի կերպ չի կարող տառապել դեպրեսիայից: «Նա ասաց ինձ, որ ես լավ գնահատականներ եմ ստացել, ես ուսանողական կառավարությունում էի, ես լավ հագնված և հավաքված էի, այնպես որ ես չէի կարող ընկճվել»:
Երկու տարի կպահանջվեր, մեկ այլ թերապևտ, Պրոզակի դեղատոմսը և հոգեբուժական հոսպիտալացում մինչև Սարփը կիմանար, թե իրականում ինչ է կատարվում. Նա ուներ երկբևեռ II խանգարում: Ախտորոշումից երկու տարի անց նա կրկին հայտնվեց հիվանդանոց: Այս անգամ այլ հիվանդանոց էր: Ինչը նշանակում էր ամեն ինչ սկսել տարբեր բժիշկներից: Եվ ահա, գնալուց առաջ նա մի փոքրիկ պայուսակ փաթեթավորեց, նա հոգ տարավ տեղադրել իր քոլեջի մարզաշապիկը, պատկերանշանը հստակ տեսանելի լինելով, հուսալով, որ նոր բուժող բժիշկը լուրջ կվերաբերվի նրան և լավ կվերաբերվի նրան:
Հարկ է նշել, որ Շարփը բացառիկ նախաձեռնողական էր իր առողջության նկատմամբ. 2008-ից 2012 թվականների ընթացքում սևամորթ ամերիկացիների միայն 8,6 տոկոսն է այցելել թերապևտ, դեղատոմսերով հոգեբուժական դեղեր ընդունել կամ օգտագործել այլ տեսակի հոգեկան առողջության ծառայություն, մինչդեռ սպիտակամորթների 16,6 տոկոսը, ըստ նյութերի չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների դաշնային վարչակազմի վերջին տվյալների: Այստեղ ներգրավված են բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում `ընտանիքից դուրս մասնավոր խնդիրների վերհանման մշակութային խարանը, հաղթահարելու կրոն ընդունելու ավանդույթը, մուտքի և ապահովագրության բացակայությունը, և, որ կարևոր է, սպիտակ հոգեբանական մասնագետի կողմից բուժվելու համար: (Ամերիկայում գործող հոգեբանների միայն 5 տոկոսն է սեւամորթ):
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աֆրոամերիկացիներն ավելի շատ են խուսափում օգտագործել հոգեկան առողջության ծառայությունները:
«Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ աֆրոամերիկացիները ավելի շատ են խուսափում օգտագործել հոգեկան առողջության ծառայությունները ՝ թերահավատության պատճառով, թե ինչ կարող է պատահել նշանակման ընթացքում», - ասում է Սյուզեթ Լ. Սփայթը, բ.գ.թ., Օհայոյի Ակրոնի համալսարանի հոգեբանության դոցենտ, առողջություն և աֆրոամերիկացի կանայք: «Նրանք զարմանում են. Ինձ հետ լավ կվերաբերվե՞ն: Կկարողանա՞մ խոսել ցեղի մասին: Ինձ կհասկանա՞ն: ”(Մինչդեռ, բուժման դիմելու ցանկացած հետաձգում, ասում է Սփայթը, կարող է բարդացնել հոգեկան առողջության բնօրինակը):
«Սև հիվանդներին բուժող հոգեբանը պետք է ունենա աշխարհայացք, որը ճանաչում է աղետի և հոգեկան հիվանդությունների սոցիոմշակութային պատճառները», - ասում է Սփայթը: Օրինակ, նա բացատրում է, որ մի սեւամորթ կնոջ հետ, ով աշխատում է բարձր կորպորացիայում բարձր կառավարման ոլորտում և ունի անհանգստության ախտանիշներ, ինչպիսիք են ինքնագիտակցությունը, ցնցումը, գլխացավերը կամ դժվարությամբ ընկնելը կամ քնելը, «հավանաբար կարևոր կլիներ հարցնել, թե ինչպես նրա ցեղը և սեռը «հայտնվում են» իր աշխատանքում. «Ինչպիսի՞ն է ձեր աշխատավայրում սեւամորթ կին լինելը»:
Հոգեբանը, որը չի հասկանում, թե ինչպես է գործում սեռական ռասիզմը, հատկապես իր նուրբ ձևերով, կարող է հեշտությամբ նվազագույնի հասցնել այս կնոջ մտահոգությունները կամ դրանք վերագրել ցածր ինքնասիրության կամ ինքնավստահության պակասի. Հոգեբանական տագնապի ներքին բացատրություններ, որոնք արտաքին կամ արտաքին չեն: շրջակա միջավայրի գործոնները »: Ավելացնում է Սփայթը. «Հոգեբանը պետք է պատրաստ լինի բարձրացնել ռասիզմի և սեքսիզմի հարցը, քանի որ հաճախորդը կարող է դա չբարձրացնել»:
Սև կանայք մահանում էին ծննդաբերությունից. Սա էր լուրը 2017-ի սկզբին, երբ էլիտար համալսարանի ասպիրանտուրայի թեկնածու Ուիթնին նոր հղի էր իր առաջին երեխայից: Բայց նա իրեն հանգստացրեց, որ Մասաչուսեթսը, որտեղ նա ապրում էր, ունեցել է մայրական մահացության ամենացածր ցուցանիշներից մեկը ԱՄՆ-ում:
Իր վերջին եռամսյակում, սակայն, Ուիթնին անհանգստացավ, երբ նա թթուների խիստ զսպում և սրտի բարձր մակարդակ ունեցավ: Նրա խմբի բժշկական պրակտիկայի անձնակազմը ցրել է նրա մտահոգությունները և ասել, որ պետք է կենտրոնանա իր բարձր արյան ճնշումը կառավարելու վրա, բայց երբ նա ի վերջո ծննդաբերեց, նրա սրտի բաբախյունը դեռ բարձրացավ և նորմալ չդարձավ նույնիսկ ծննդաբերելուց հետո: , Երբ Ուիթնին պառկում էր ապաքինման սենյակում, նա շնչառության խնդիր ուներ: Բժշկական անձնակազմը, հավատալով, որ նա կարող է թրոմբ ունենալ, պատվիրել է երկու տոմոգրաֆիա: Երկուսն էլ վերադարձան բացասական, ուստի թեև նա շնչահեղձ մնաց, Ուիթնին դուրս գրվեց:

Հաջորդ օրը նա գնաց իր առաջնային խնամքի բժշկի և խնդրեց սրտի լիարժեք բուժում: Նա նաև հարցրեց, թե արդյոք նա կարող է ունենալ ծայրամասային կարդիոմիոպաթիա (PPCM) ՝ հղիության հետ կապված սրտի անբավարարության ձև (աֆրոամերիկյան ծագում ունենալը հայտնի ռիսկի գործոն է): Տեսնելով EKG- ի արդյունքները և արյան աշխատանքը, բժիշկն ասաց, որ իր սիրտը խնդիր չէ:
Բուժքույր բուժքույրն ասաց, որ դա կարծես անհանգստություն լիներ և առաջարկեց Ուիթնիին վերցնել olոլոֆթ: Բայց հաջորդ երեկոյան Ուիթնիի արյան ճնշումը հասավ 170/102-ի: ER- ում հետազոտությունները պարզել են ընդլայնված սիրտը: Կրկին նա հարցրեց. Կարո՞ղ է դա լինել PPCM: Ոչ, ասաց սրտաբանը, որը ախտորոշեց հետծննդաբերական պրեկլամպսիա (վստահաբար շատ լուրջ պայման, բայց ոչ այն, որը բացառում է PPCM- ն. Իրականում պայմանները հաճախ համընկնում են) և նշանակեց բետա-բլոկլերներ: Հետծննդաբերական վեց շաբաթ տևած ստուգման ժամանակ բուժքույրը փորձեց կրկնել, որ նրա կայուն ախտանիշները և կրծքավանդակի ցավը կարող են լինել անհանգստության պատճառով:
Միևնույն ժամանակ, Ուիթնիի սրտաբանը կիսով չափ կրճատեց իր բետա-բլոկլերային դեղաչափը. Ուիթնին գրեթե անմիջապես զգաց ուժեղ ցավ: Էխոգրամը ցույց տվեց, որ նրա սիրտը, չնայած այլևս ընդլայնված չէր, այնուամենայնիվ, նորմալ չէր մղվում: Նա հարցրեց իր բժշկին, թե արդյոք ցավը կարող է կապված լինել դեղորայքի փոփոխության հետ: «Նա ասաց ինձ.« Ես չեմ հասկանում, թե ինչու ես դեռ հարցեր տալիս », - ասում է նա: «Should Դուք պետք է երջանիկ լինեք, որ ձեր սիրտը վերադարձել է նորմալ չափի: Իրականությունն այն է, որ դու սեւ կին ես, ուստի, երևի, պարզապես հիպերտոնիա ունես »:
Ուիթնին խուճապի մատնվեց: «Ես սկսում էի մտածել, որ հնարավոր է ՝ մոտ չլինեմ դստերս դաստիարակելու համար», - ասում է նա: Վերջապես, նա հայտնաբերեց PPCM ֆեյսբուքյան խումբ, որի միջոցով կապվեց բժիշկ Jamesեյմս Ֆետի հետ, սրտաբան և PPCM առաջատար հետազոտող, ով նրան ուղղորդեց մոտակա գործընկերոջը: Ուիթնին կապվեց բժշկի հետ ՝ օգտագործելով իր համալսարանական էլ. Փոստը. նա անմիջապես արձագանքեց. Նրա նախնական հարցումից մոտ 12 շաբաթ անց թեստերը հաստատեցին, որ այո, նա ուներ PPCM:
Ուիթնիի ուշադիր նոր սրտաբանը արդյունավետորեն բուժեց նրա վիճակը: Եվ երբ փոշին նստեց, նա սկսեց այցելել թերապևտ, ով կօգնի նրան մշակել փորձը: «Այն եղանակը, որով բժիշկներն ու բուժքույրերը հեռացրեցին իմ մտահոգությունները, ինձ այդքան դեգրադացված էին զգում», - ասում է նա: «Ամուսինս և ես կցանկանայինք ավելի շատ երեխաներ ունենալ, բայց չգիտեմ ՝ արդյոք ես նորից այդպիսով ռիսկի կդնեի իմ մարմինը: Ես իսկապես չեմ զգում, որ առողջապահական հաստատությունները ստեղծվել են գունավոր կանանց պաշտպանելու համար »:
«Դու համարձակ էիր», - ասում են մարդիկ, երբ ես պատմում եմ իմ վիրահատությունից դուրս գալու պատմությունը և այն, ինչ ես ստիպված էի անել, որպեսզի տեր կանգնեի ինքս ինձ: Բայց ես այս պահին ինձ համարձակ չէի զգում և դեռ չեմ զգում: Ես պարզապես փորձում էի գոյատևել: Սա է այս երկրի առողջապահական համակարգով զբաղվող սեւ կին լինելու իրողությունը: Շատ հաճախ, մենք ստիպված ենք լինում անցնել լրացուցիչ մղոն ՝ շատ լրացուցիչ մղոններ, միայն թե ապահովենք բուժման ելակետային մակարդակը, որը բոլորն իրավունք ունեն: Եվ այդ ընթացքում մենք պետք է ինքներս մեզ հարցնենք. Արդյո՞ք իմ ցեղի պատճառով են ինձ վատ վերաբերվել:
Դա հյուծիչ բիզնես է և վախկոտ ՝ հաշվի առնելով, որ մեր առողջությունը վտանգված է: Ես մտածում եմ Թոնի Մորիսոնի մեջբերման մասին. «Ռասիզմի գործառույթը, շատ լուրջ գործառույթը ... շեղումն է: Դա ձեզ խանգարում է կատարել ձեր աշխատանքը »: Այն բանից հետո, երբ հիվանդությունը կամ առողջական վիճակը մեզ տեղավորեց բժշկի գրասենյակում կամ հիվանդանոցում, մեր աշխատանքը, մեր ուշադրությունը պետք է լինի բուժիչ: Չպայքարել համակարգային վատ վերաբերմունքի դեմ, որը սպառնում է մեր կյանքին:
Այս պատմությունն ի սկզբանե հայտնվել է O- ի 2018-ի հոկտեմբերյան համարում:
Այս բովանդակությունը ստեղծվում և պահվում է երրորդ կողմի կողմից և ներմուծվում է այս էջ ՝ օգնելու օգտվողներին տրամադրել իրենց էլ. Փոստի հասցեները: Այս և նմանատիպ բովանդակության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել piano.io գովազդում - Շարունակեք կարդալ ստորև